发布时间：2022-08-04 10:22:03
济南时报·齐鲁壹点新闻记者 秦欢欢 报道员 郭旭东
近日，山东第一医科大学附属省立医院东院区泌尿男科微创手术一科蒋绍博精英团队圆满完成一例大龄产妇妊娠晚期（孕28周）腹腔镜手术腔静脉后异位嗜铬细胞瘤摘除术，经文献资料为国内第一例，手术全过程成功，病人及胎宝宝手术后各项指标检测均是正常的，目前已康复出院。
大龄产妇患有顽症，母子俩生命生死未卜
40岁李丽（笔名）女性最近宛如碰见了人生中的坐过山车，喜悲两重天，喜的是40岁高龄怀上了自身心心念念的小宝宝，各项指标正常的，悲的是自己却查出的了一种极为少见的恶性肿瘤---腔静脉后异位嗜铬细胞瘤，这一李丽匪夷所思的病症对她来说不逊于天崩地裂。这类恶性肿瘤如同不定时炸弹一样，可能会致使血压值的陡然上升，随时随地使母子俩陷入危险处境。
嗜铬细胞瘤是一种以代谢儿茶酚为主体的肾上腺肿瘤，发生于肾上腺素外时称之为异位嗜铬细胞瘤或副节瘤，头颈、乳房、腹部、骨盆都有可能产生异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚生长激素可导致血压值的剧烈波动，收宿压能高达200-300mmHg，其核心临床症状为强烈血压高引发的阵发头疼、心慌气短、流汗等。妊娠期间合拼嗜铬细胞瘤危害极大，在未及早发现的病人具有很高的孕妈妈及胎宝宝致死率，据资料报导能高达58%。
MDT多学科协作，建立缜密治疗方案
依据以往大部分工作经验，为了能确保安全，大部分医师可能选用先引产后手术的方案。李丽想起肚子里近26周的宝宝，早已创造成一个新鲜的小生命，一次次的宝宝胎动也好像扣问着李丽的内心，她万般舍不得，下决心一定要挽救自己的儿子。
李丽奔走来到山东第一医科大学附属省立医院寻医，寻找妇产科知名权威专家左常婷教授，左教授听见李丽挽救小孩的决心后深向其打动，把它推荐给在嗜铬细胞瘤行业富有经验的泌尿外科专家蒋绍博教授。充分考虑病人一方面为妊娠状态特殊性，另一方面嗜铬细胞瘤彻底生长于下腔静脉的后才，术中内出血等手术风险性非常高，蒋绍博会与妇产科左常辉腾极品虎王有副作用吗婷教授、麻醉王岩教授、呼吸内科叶琳教授及康复医学科任宏极品虎王吃了没反应生教授举办了多学科会诊（MDT），仔细研究了李丽的手术可行性分析及实际手术计划方案。
MDT讨论中，蒋绍博强调，病人现阶段考虑到腔静脉后异位嗜铬细胞瘤，手术难度系数及风险性巨大。现阶段孕妈妈身体状况还行，但是随着怀孕后期子宫体积的增加挤压恶性肿瘤及血流量的提高，嗜铬细胞瘤可能经常发病，对胎儿可导致胚胎缺血性、胎膜早破、胎儿宫内缺氧乃至胎死宫内，对孕妇可造成无法控制的高血压、高血压危象、心力衰竭、急性肺水肿及脑颅损伤意外，现阶段可充足手术前准备后尽快行腹腔镜微创手术切除肿瘤，为胎宝宝成功孕妇分娩发挥特长。王岩教授强调妊娠合并嗜铬细胞瘤麻醉风险非常高，术中有可能出现血压值强烈上升或延续性减少，术中应综合考虑气腹工作压力、麻醉药物及血压波动对胎儿影响的，在这个基础上制订完备的麻醉剂计划方案。左常婷教授也认为现在是手术较好机会，尽管手术环节中血压值的起伏可能会致使胎膜早破等风险，但经过1-2周手术前准备后胎宝宝基本上肺完善，如果出现了术中胎膜早破可一并妇产科登台行剖腹产，尽可能保护胎宝宝生存。叶琳教授及任宏生教授一同建立了病人手术前以α阻断剂为中心的降血压扩充及手术后监测计划方案。
多学科保驾护航，微创手术手术去除顽症
通过周密的论述及完备的手术应急预案后，李丽住进了省立医院东院区泌尿男科微创手术一科。因为李丽的异位嗜铬细胞瘤彻底坐落于下腔静脉后才，而且一部分延伸至左肾静脉及右肾静脉后，手术实际操作比较复杂，术中发生损害下腔静脉及肾静脉造成内出血风险非常高。在和李丽亲属开展手术计划方案及风险沟通时，大家详尽告之其手术风险性巨大，可是依然存在非常大机遇根据微创手术手术切除肿瘤，消除李丽的身上这颗不定时炸弹，同时为胎宝宝成功孕妇分娩发挥特长。李丽一家表明充分理解，允许手术并愿意担负手术可能的结论，并表达了对泌尿外科医生团队彻底信赖。
手术以前，泌尿科蒋绍博精英团队再度同妇产科左常婷教授和麻醉王岩教授进行了详细探讨并制定了手术计划方案及手术突发状况极品虎王第二代真实效果的处理。
2021年4月21日早上，通过约2周充分的手术前扩充，手术室麻醉剂、护理团队早就就绪，妇产科精英团队即时监测胎心转变，蒋绍博教授熟练的为李丽构建气腹及实际操作安全通道，术中发觉因为子宫体积扩大，腹部室内空间压挤受到限制，为手术产生额外难度系数。蒋绍博教授柔和实际操作，细心分散出下腔静脉，恶性肿瘤彻底坐落于下腔静脉后才，血供丰富多彩，形态不规则，二代极品虎王跟伟哥一样吗且一部分延伸至左肾静脉的骨间。全部手术全过程宛如剥茧抽丝，将恶性肿瘤血供一一结扎手术离拆断，恶性肿瘤连着外膜被完全摘除。手术历经1钟头圆满完成。因为术扩充充足及术中麻醉剂精确操纵，术中血压值及心跳基本上无明显剧烈波动，最大程度的确保了病人及胎儿的心血管系统平稳。手术前及手术后胎儿胎心检测表明胎宝宝生命体征稳定。
获得手术顺利的信息，李丽的家属总算释放出来多日的压力，禁不住泣不成声。通过重症监护室一夜的有序推进后，李丽转到普通病房，母子俩各类生命体征平稳。李丽抚摸着肚子里的宝宝，豁然开朗，笑容依旧。通过手术后6天的恢复，李丽成功康复。
李丽成功康复，胎宝宝指标值正常的，蒋绍博教授及多学科精英团队每一位医务人员心里都感到十分高兴，下面大家就一同希望这个小生命的诞生了。
回忆起李丽从住院到出院的全过程，蒋绍博依然感慨颇深，腔静脉后异位嗜铬细胞瘤手术难度系数极大，风险性非常高，而且病人也是妊娠晚期情况，假如手术不顺可能投入两根生命的代价。可是每一个孩子都承载了整个家庭的期待，病人期盼的眼神、亲属坚定不移的认可，是医生前行最大的一个动力，都是医药学价值的较大反映。
泌尿男科微创手术一科肾上腺素血压高普外精英团队多年以来对治疗繁杂环境下肾上腺疾病积累了丰富的工作经验，以往针对极大或异位嗜铬细胞瘤有许多成功的例子。本次根据泌尿科精英团队、妇产科精英团队及手术麻醉护理团队多学科通力合作相互配合，取得成功进行这例中国报道的第一例大龄产妇妊娠晚期腔静脉后异位嗜铬细胞瘤，不但解除病人潜在危险，与此同时挽救其胎宝宝，应该是妊娠期间高风险手术的进一极品虎王用户体验步探寻，也为医药学同道解决类似病症提供了借鉴和参照。
