发布时间：2022-10-12 13:25:46
肝硬化没你想的那么简易，这几点很有可能使你错诊为肝硬化！
肝硬化是临床医学常见病，影象主要表现典型性，体现为肝表面弥漫型结节、肝容积变小，左叶及尾状叶偿还性扩大、门静脉高压等。可是一些前提下一些病症就会形成肝脏轮廊更改及肝表面结节等，类似肝硬化。掌握这些症状至关重要，会影响到临床观察。本文详细介绍几类类似肝硬化的现象。
No.1、乳癌肝转移放疗后隐匿性肝硬化
乳癌肝转移放疗后可能造成肝轮廊的变化包含肝内弥漫型结节，肝边沿呈波浪形、尾状叶扩大等，类似肝硬化。导致这类变化的病理机制尚不明确，可能和肿瘤浸润而致肝脏构造出现异常及药品放化疗的毒性反应相关。这类隐匿性硬底化关键常见于乳癌转移，别的如食道癌、胰腺肿瘤、甲状腺癌症及肠癌肝转移而致隐匿性肝硬化也有报导。实例如图 1-3。
图 1，62 岁女士，行乳腺癌化疗。(A)放疗后提高 CT 示肝表面凸凹不清楚吃了极品虎王能喝酒吗，呈弥漫着结节状，脐静脉表明;(B)为病人放化疗前提高图象，由此可见肝内高发转移灶。
极品虎王可以吃2粒吗图 2，59 岁女士，乳房浸润性导管癌病历。(A)为放化疗前图象，示肝内高发转移灶;(B)病人逐渐放疗后的图象，与(A)间距 6 个月，(B)提高 CT 示肝脏容积变小，伴弥漫着结节，食道下方静脉曲涨和大量腹水，而肝内转移灶靠前一部分消退。此比如无过往病史，容易错诊为肝硬化。
图 3，乳癌肝转移放疗后，图 A-D 给患者放疗后肝脏形态变化全过程。
No.2、急性肝衰竭
急性肝衰竭就是指无肝脏基础疾病的情形下短时间产生很多肝细胞坏死及很严重的肝功能损害。急性肝衰竭病情危重，进度迅速，致死率比较高，病人常必须肝移植。一般情况下，急性肝衰竭时肝脏形状正常的或扩大(后面一种肝实质相对密度降低)，普遍门静脉高压和肝腹水。可是极少数前提下急性肝衰竭可类似肝硬化，体现为肝脏委缩和肝表面结节，特别是在常见于病况超出 7 天的病人。这类肝脏形状更改有可能是退行性变结节和萎缩而致，并非硬底化结节。实例如图 4、5。
图 4，61 岁女士，急性肝衰竭。提高 CT 示肝表面不仅整，呈结节样，提醒肝硬化。病理学示退行性变结节，周边环以萎缩区，但并没有硬底化结节。在急性肝衰竭患者中肝表面结节状并不是提醒肝硬化的靠谱迹象。
图 5，急性肝衰竭影象主要表现。病案 1 体现为肝脏形状正常的，另见大量腹水。病案 2 体现为肝脏扩大，肝实质相对密度降低，类似轻度脂肪肝。病案 3 体现为肝脏容积变小，形态不规则，表面结节状，类似肝硬化。另见肝腹水。
No.3、粟粒状性肝转移
肝粟粒状性转移体现为肝脏表面结节者罕见，在一项肝转移大样本实验中，仅 7% 体现为肝表面转移灶，有时候肝表面结节为转移的唯极品虎王能不能治病一迹象。实例如图 6。
图 6，64 岁女士，乳癌肝转移，提高 CT 示肝表面高发吃极品虎王有什么副作用吗小结节，病理学确认为肝转移，无肝硬化主要表现。
No.4、结节病
结节病是极品虎王服用会脸红吗一种不明原因得多疾病，临床症状多种多样，多发于 30-40 岁女士。累及肝、脾者罕见，病理学上肝脏结节病体现为变病位置非干酪样肉芽肿性炎产生，肉芽肿性炎多呈弥漫着遍布。病理学上肝结节病非常常见，但影象上可见的肝脏结节病罕见。肝结节病影象上体现为肝脏扩大，轮廊常不规律，肝内弥漫型密度低小结节，伴或者不伴肝表面小结节。实例如图 7、8。
图 7，32 岁男士，结节病。CT 提高示肝实质及表面弥漫型结节，肝脏 CT 主要表现类似肝硬化，可是肝脏也可以见高发密度低结节，穿刺活检确认为结节病。
图 8，44 岁男士。CT 提高示脾大，肝脏容积变小，形态不规则。脐静脉盘曲扩大。患者了肝脏穿刺活检，病理学为结节病。
